Características clínicas, obstétricas y perinatales de embarazadas mexicanas con COVID-19 / Clinical, obstetric and perinatal characteristics of Mexican pregnant women with COVID-19

Introducción: la enfermedad COVID-19 en el embarazo es la primera causa de muerte materna en México, y se ha reportado que favorece las formas graves de la enfermedad. Objetivo: describir las características clínicas, obstétricas y perinatales de pacientes embarazadas con enfermedad COVID-19 atendidas en la UMAE "Luis Castelazo Ayala" del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos: estudio observacional, transversal y retrospectivo de pacientes embarazadas con COVID-19 atendidas de marzo a diciembre del 2020. Las características epidemiológicas, complicaciones y resultados perinatales se analizaron con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se incluyeron 133 pacientes: 84.5% presentaron enfermedad leve, 8% moderada y 8.5% severa y crítica. Las comorbilidades preexistentes fueron: obesidad, diabetes e hipotiroidismo. Los principales síntomas: tos, cefalea, fiebre, rinorrea y anosmia. En casos severos y críticos la taquicardia, taquipnea e hipoxemia estuvieron presentes. En las formas severa y crítica se observaron: linfoneutropenia, hiperglucemia y transaminasemia. El fibrinógeno y dímero D sin cambios. El parto pretérmino, el oligohidroamnios, la hipertensión gestacional, la preeclampsia severa y la neumonía fueron las principales complicaciones. El 75% de los recién nacidos no presentaron complicaciones. Conclusiones: el comportamiento clínico de la enfermedad fue, en su mayoría, leve, e incluso en los casos moderados así como en los severos y complicados los resultados del binomio fueron favorables. No hubo muerte materna ni se evidenció transmisión vertical.

Background: COVID-19 disease is the leading cause of maternal death in Mexico. The data published to date indicate that pregnancy favors severe forms of the disease. Objective: To describe the clinical, obstetric and perinatal characteristics of pregnant women with COVID-19 disease treated at the UMAE "Luis Castelazo Ayala" of the Instituto Mexicano del Seguro Social. Material and methods: Observational, cross-sectional and retrospective study of pregnant women with COVID-19 treated from March to December 2020. The epidemiological characteristics, complications and perinatal results were analyzed with descriptive and inferential statistics. Results: 133 patients included: 84.5% with mild disease, 8 % moderate and 8.5% severe and critical. Pre-existing comorbidities: obesity, diabetes and hypothyroidism. Main symptoms: cough, headache, fever, rhinorrhea and anosmia. In severe and critical cases, tachycardia, tachypnea, and hypoxemia were present. Lymphoneutropenia, hyperglycemia, and transaminasemia were seen in severe and critical forms. Fibrinogen and D dimer stayed unchanged. Preterm delivery, oligohydramnios, gestational hypertension, severe preeclampsia, and pneumonia were the main complications. 75% of the newborns without complications. Conclusions: The clinical behavior of the disease was mostly mild and even in moderate cases, and even in moderate as well as severe and complicated cases, the binomial results were favorable. There was no maternal death.

Ligadura de arterias hipogástricas previo al alumbramiento o a la histerectomía obstétrica modificada en inserción anómala de placenta / Ligation of hypogastric arteries prior to delivery or modified obstetric hysterectomy in anomalous insertion of the placenta

Resumen: OBJETIVO: Evaluar las ventajas de practicar o no la ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada en el tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos, retrospectivo, transversal y comparativo efectuado en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, de 2013 a 2019. Criterios de inclusión: pacientes con inserción anómala de placenta a quienes se practicó o no ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada. Criterios de exclusión: pacientes que no finalizaron el embarazo en el hospital o la información en el expediente estaba incompleta. Parámetros de estudio: sangrado transoperatorio, transfusión sanguínea, morbilidad posoperatoria e ingreso a cuidados intensivos. Los desenlaces se analizaron con estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: Se evaluaron 285 pacientes; 57% (n = 164) con placenta previa, 27% (n = 78) marginal y 15% (n = 43) normoinserta. El espectro de placenta acreta se encontró en 34% (n = 91) de la muestra. En el grupo de placenta previa la aplicación de la técnica disminuyó el sangrado transoperatorio (p = 0.005) y la transfusión sanguínea (p = 0.05). En pacientes con espectro de placenta acreta hubo una reducción del sangrado transoperatorio (p < 0.01), menores transfusión sanguínea (p = 0.01), ingreso a cuidados intensivos (p < 0.001) y días de estancia en cuidados intensivos (p = 0.0001). CONCLUSIONES: La ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada en el tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta mostró un máximo beneficio en los grupos de placenta previa y espectro de placenta acreta.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the advantages of performing and not performing "Hypogastric artery ligation prior to delivery or modified hysterectomy" in the surgical management of anomalous placental insertion. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, comparative, retrospective case series study conducted at the Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, from 2013 to 2019. Inclusion criteria: patients with abnormal placental insertion who underwent hypogastric artery ligation before delivery or before modified obstetric hysterectomy, compared with those who did not have hypogastric artery ligation. Exclusion criteria: patients who did not terminate the pregnancy in the hospital or the information in the file was incomplete. Study parameters: transoperative bleeding, blood transfusion, postoperative morbidity and admission to intensive care. Outcomes were analyzed with descriptive and inferential statistics. RESULTS: 285 patients were evaluated; 57% (n = 164) with placenta previa, 27% (n = 78) marginal and 15% (n = 43) normoinsert. The placenta accreta spectrum was found in 34% (n = 91) of the sample. In the placenta previa group, the application of the technique decreased transoperative bleeding (p = 0.005) and blood transfusion (p = 0.05). In patients with placenta accreta spectrum there was a reduction of transoperative bleeding (p < 0.01), lower blood transfusion (p = 0.01), intensive care admission (p < 0.001) and days of intensive care stay (p = 0.0001). CONCLUSIONS: Hypogastric artery ligation before delivery and before modified hysterectomy in the surgical treatment of anomalous placental insertion showed maximum benefit in the placenta previa and spectrum of placenta accreta groups.

Prueba de escalón de Mcardle: una ecuación para estimar el Vo2 máx. en estudiantes de educación física / Mcardle step test: an equation for estimating the VO2 max. in physical education students

El objetivo de esta investigación es obtener una ecuación para determinar VO2 máx. a través de una prueba submáxima utilizando la frecuencia cardíaca de recuperación (FCr). Se diseñó en un estudio descriptivo correlacional dentro de un marco cuantitativo y se evaluó a 18 sujetos, 9 damas y 9 varones, de primero a cuarto año estudiantes de educación física con un muestreo de tipo intencional. Se midió la FCr en la prueba submáxima en escalón de McArdle, utilizando el monitor de FC marca Polar mo-delo V800 (Finlandia), y el consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) en el test de esfuerzo máximo de Bruce con el analizador de gases marca COSMED, modelo Fitmate PRO (Italia). En los resultados, la correlación (coeficiente de Pearson) que se obtuvo fue de r = ­0.84 (p<0.001) la cual se encuentra en una categoría considerable, obteniendo la ecuación y = ­0.4132 x + 110.68 con un error de estimación estándar (EEE) de 5.8 ml.kg.min­1.

The main aim of this research is to obtain an equation to determine the VO2 max through a submaximal test using heart rate recovery (HRr). A correlational descriptive study was designed within a quantitati-ve framework, where 18 subjects, all physical education college students, from freshman to senior year, were evaluated (9 females and 9 males), using diversity sampling (intentional). The HRr was measured in the McArdle submaximal step using the HR monitor, Polar V800 model (Finland), and the VO2 max. in the Bruce maximum effort test was measured with the gas analyzer COSMED model Fitmate PRO (Italy). In the results, the correlation (Pearson coefficient) obtained was r = −0.84 (p<0.001) which is within the considerable category, obtaining the equation y = 0.4132 x + 110.68 with a standard error of estimation (SEE) of 5.8 ml.kg.min−1.

Paraganglioma del cuerpo carotideo: Revisión bibliográfica / Carotid body paraganglioma: Review of the literature

Introducción: Los paragangliomas son tumores neuroectodérmicos que suelen encontrarse adyacentes a estructuras ganglionares autonómicas. El paraganglioma carotídeo es un tumor parasimpático, habitualmente no secretor de hormonas y de bajo potencial maligno. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura con conceptos actuales respecto al abordaje clínico y quirúrgico de esta patología. Diseño: Revisión narrativa de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en bases virtuales como Pubmed y Scielo utilizando los términos "paraganglioma" y "tumor del cuerpo carotídeo" con el fin de encontrar documentos actualizados sobre este tema. Resultados: De las fuentes bibliográficas halladas, se depuraron según impacto, población objeto y tiempo de publicación hasta obtener 48 documentos incluyendo artículos de revisión, reportes de caso y libros, de los cuales se sintetizó información sobre el abordaje del paraganglioma del cuerpo carotídeo. Conclusiones: Ante la presencia de una masa cervical lateral debe considerarse la posibilidad de un paraganglioma; la tomografía computada y la resonancia magnética permiten la aproximación diagnóstica y su clasificación inicial, mientras que la angiografía permite el uso de técnicas de embolización selectiva, cuyo uso en estos tumores es controvertido. La cirugía es el único tratamiento curativo y se considera el manejo de elección en la mayoría de los casos, mientras que la radioterapia se indica en aquellos casos de resecciones incompletas o cuando la cirugía está contraindicada.

Introduction: Paragangliomas are neuroectodermal tumors often found adjacent to autonomic ganglion structures. The carotid paraganglioma is a parasympathetic tumor, usually without hormone secretion function and low malignant potential. Objective: To review current concepts regarding the clinical and surgical management of this condition. Design: Narrative review of the literature. Materials and methods: A search was conducted throughout virtual bases such as Pubmed and Scielo using the terms "paraganglioma" and "carotid body tumor" in order to find updated documents on this topic. Results: From the bibliographical sources found, they were depurated by their impact, target population and publication time until 48 papers including review articles, case reports and books; from these literature, information on carotid body paraganglioma was synthesized. Conclusions: In the presence of a lateral neck mass, paraganglioma should be considered; computed tomography and magnetic resonance allows to do a diagnostic approaching and its initial classification, while angiography allows the use of selective embolization techniques, whose use on these tumors is controversial. Surgery is the only curative treatment and is considered the treatment of choice in most cases, while radiation therapy is indicated in cases of incomplete resection or when surgery is contraindicated.

Mamoplastía de reducción: resultados desde la perspectiva del paciente: validación lingüística y psicométrica del Breast Q Reduction and Mastopexy Module Instrument / Validation of the Spanish version of the breast Q reduction and mastopexy module

Background: The Breast Q Reduction and Mastopexy Module evaluate breast related quality of life from the perspective of the patients. Body self-image, social performance, sexuality and physical symptoms are assessed. Aim: To translate the Breast Q Reduction and Mastopexy Module to Spanish and validate the translated version to be used in Chile. Material and Methods: The linguistic validation guidelines of the MAPI/TRUST Research institute were used and the survey was applied to six patients aged 29 +/- 6 years with 14 +/- 2 years of studies. The internal stability of the test was assessed using Cronbach alpha. Results: The mean body mass index of the patients was 25 +/- 1 kg/m². The internal stability of the scale was 97 percent. The scores of the test in the preoperative period ranged from 74 to 125 points. Conclusions: The Breast Q Reduction and Mastopexy Module is a valid instrument to assess the results of reductive mammoplasty among Spanish speaking patients.

Objetivo: El Breast Q Reduction and Mastopexy Module es un instrumento específico para la evaluación de calidad de vida asociado a mamas desde la perspectiva del paciente, publicado originalmente en inglés, el cual cuenta con una evaluación pre y otra postoperatoria. El objetivo del presente estudio es traducir y validar este instrumento al español para su uso en Chile. Material y Método: Se utilizaron las guías de validación lingüística del MAPI/TRUST Research institute. El proceso de validación requirió la traducción ingles-español, contra traducción español-inglés, conciliación inglés-inglés y aplicación piloto de la escala en al menos 5 sujetos. La estabilidad interna se evaluó con el alfa de Cronbach, se utilizó estadística descriptiva y analítica para analizar los resultados. Resultados: Las 6 pacientes evaluadas tuvieron una edad promedio de 29 +/- 16 (SD) años, IMC 25 +/- 1 kg/m² y 14 +/- 2 años de estudio. La estabilidad interna de la escala fue de 97 por ciento. Los resultados obtenidos entre el preoperatorio de las pacientes, variaron de 74 a 125 puntos, con una mediana de 98 puntos. Conclusiones: El instrumento Breast Q Reduction and Mastopexy Module es un instrumento válido, confiable y reproducible para la evaluación de los resultados de la mamoplastía de reducción, desde la perspectiva de los pacientes chilenos hispanoparlantes.

Carga de cuidadores informales de personas con ezquizofrenia: Un desafio pendiente para la reforma de la atención en salud mental / Burden on informal caregivers of people with schizophrenia: still a challenge for mental health care reform

El propósito de este trabajo fue revisar el concepto decarga de los familiares y cuidadores informales, en especialde personas que sufren esquizofrenia. Se trata de un conceptopolisémico, que se refiere a la relación entre individuosadultos, donde el cuidador asume una responsabilidad porel otro, que no pudo anticipar, que no es remunerada, elque es objeto del cuidado, está discapacitado y no puedemantener obligaciones recíprocas que son las socialmenteesperadas para una relación entre adultos. Se diferencianlos aspectos objetivos (disminución del tiempo libre,atención y cuidados, efectos negativos en la salud, costoseconómicos, etc.) y subjetivos (distrés emocional) de estacarga del cuidado. Los pocos estudios realizados tienden amostrar que es un problema frecuente y relevante, que seha hecho más visible durante los procesos de reforma a laatención psiquiátrica, producto de un rol más importante yun mayor empoderamiento de estos cuidadores informales.Se revisan los diferentes factores que se asocian a la magnitudde esta carga, destacando aquellos que se refieren a losservicios sanitarios y a la importancia de entregar acciones depsicoeducación, terapéuticas y de apoyo a quienes asumenel cuidado de estos pacientes.

Caracterización de la candidiasis vulvovaginal en mujeres de la ciudad de Medellín, Colombia / Characterization of vulvovaginal candidiasis in women in Medellin, Colombia

La candidiasis vulvovaginal afecta la mucosa vaginal y es causada por diferentes especies del género Candida. Las pacientes se quejan principalmente de escozor y dolor. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la candidiasis vulvovaginal en un grupo de mujeres con vaginitis. Se incluyeron, previo consentimiento informado, 150 pacientes con diagnóstico de vaginitis por Candida entre febrero de 2006 y noviembre de 2008. Se tomó una muestra de secreción vaginal para directo y cultivo. La identificación de especie se confirmó por el método API 20 C AUX, y el perfil de sensibilidad por ATB fungus. La prevalencia de las diferentes especies de Candida fue de: C. albicans 80% (120), C. parapsilosis 10% (15), C. glabrata 5,3% (8), C. tropicalis 2% (3), C. guillermondii 1,3% (2), C. kefyr 0,7% (1) y Candida famata 0,7% (1). El 90%, 135 de ellas, manifestaron síntomas asociados a infección por Candida spp; el 44,5%, 60 mujeres, presentaron simultáneamente prurito y flujo vaginal. El 6% de las pacientes presentó más de 4 episodios de candidiasis vulvovaginal en un año. El 90% de los aislamientos de Candida albicans fueron sensibles al fluconazol, itraconazol y voriconazol. El 100% de los aislamientos de C. glabrata sensibles a fluconazol y voriconazol. C. kefyr fue intermedio a fluconazol en el 100% de los aislamientos. Todas las otras especies aisladas fueron 100% sensibles a los antimicóticos evaluados. C. albicans fue la levadura más frecuentemente recuperada, seguida de C. parapsilosis y C. glabrata. La sensibilidad en general a los antimicóticos es alta para todos los aislamientos.